Zahnfleisch behandlung
Parodontitis ist eine bakteriell bedingte Entzündung des Zahnhalteapparats. In der frühen Form – Gingivitis – führt sie zu Zahnfleischbluten und ist vollständig reversibel. In der etablierten Form zerstört sie den Knochen rund um die Wurzeln, und dieser Knochen kommt nicht zurück. Die Behandlung stoppt den Prozess und stabilisiert das Verbliebene. Für alle, die Implantate oder umfangreiche ästhetische Arbeit erwägen, ist das keine optionale Vorstufe: Implantate in entzündetem Gewebe gehen verloren, und Veneers auf Zähnen in schwindendem Knochen werden zu einem sehr teuren Fehler.
Durchgeführt von: Zahnärztin Saliha Yıldırım
Für wen geeignet
- Patienten, deren Zahnfleisch beim Putzen oder bei Zahnseide blutet
- Patienten mit anhaltendem Mundgeruch oder schlechtem Geschmack
- Patienten mit Zahnfleischrückgang oder Zähnen, die länger zu werden scheinen
- Patienten mit gelockerten oder gewanderten Zähnen
- Alle, die Implantate oder ästhetische Behandlungen planen – die Zahnfleischgesundheit wird zuvor beurteilt
- Patienten mit familiärer Vorbelastung für Parodontitis oder frühen Zahnverlust
Für wen nicht geeignet
- Fälle, in denen Zähne bereits nicht mehr erhaltungswürdig sind und Extraktion mit Ersatz der realistische Plan ist
- Patienten, die die täglichen Reinigungsgewohnheiten nicht ändern möchten, da die Behandlung sonst nur vorübergehend wirkt
- Akute Infektionen, die zuerst dringlich versorgt werden müssen
Ablauf der Behandlung
Der Umfang der Erkrankung wird gemessen – Taschentiefen an jedem Zahn, Blutungspunkte und Knochenniveaus im Röntgenbild. Anschließend werden bakterielle Beläge ober- und unterhalb des Zahnfleischsaums durch Scaling und Wurzeloberflächenreinigung entfernt, üblicherweise unter örtlicher Betäubung und über mehr als einen Termin. Nach mehreren Wochen wird das Gewebe neu beurteilt. Stellen ohne Ansprechen benötigen weitere Behandlung; der Rest geht in ein Erhaltungsintervall über.
Behandlungsschritte
- 01
Parodontaler Befund
Taschentiefen an jedem Zahn dokumentiert, Blutungspunkte notiert, Knochenniveaus röntgenologisch beurteilt. Daraus entsteht ein Ausgangswert, an dem sich später messen lässt.
- 02
Ursachengerichtete Therapie
Scaling und Wurzeloberflächenreinigung unter örtlicher Betäubung, typischerweise über zwei oder mehr Termine, zusammen mit einer auf Ihren Mund zugeschnittenen Anleitung zur Reinigungstechnik.
- 03
Neubeurteilung
Sechs bis acht Wochen später werden die Taschentiefen erneut gemessen. So erfährt man, ob die Behandlung gewirkt hat, statt es anzunehmen.
- 04
Weitere Behandlung bei Bedarf
Stellen ohne Ansprechen benötigen eine erneute Reinigung oder gelegentlich einen chirurgischen Zugang.
- 05
Erhaltungstherapie
Ein festgelegtes Recall-Intervall, meist alle drei bis sechs Monate. Parodontitis wird gemanagt, nicht geheilt, und kehrt ohne Erhaltungstherapie zurück.
Materialien und Optionen
Instrumentarium
Ultraschall- und Handinstrumente zur Entfernung von Belägen von der Wurzeloberfläche unterhalb des Zahnfleischsaums.
Antimikrobielle Mittel
Lokal oder systemisch in bestimmten Fällen. Nicht routinemäßig und kein Ersatz für die mechanische Entfernung der Beläge.
Hilfsmittel für zu Hause
Interdentalbürsten in der zu Ihren Zwischenräumen passenden Größe. Welche Größe wo – das ist das Nützlichste, was Sie aus der Behandlung mitnehmen.
Heilung
Das Zahnfleisch ist einige Tage empfindlich und kann anfangs bluten. Eine gewisse Kälteempfindlichkeit ist üblich, da entzündetes Gewebe abschwillt und Wurzeloberflächen freiliegen. Zähne können sich anfangs etwas lockerer anfühlen, wenn die Schwellung zurückgeht; das legt sich, während das Gewebe fester wird.
Nachsorge
Hier ist die Nachsorge die eigentliche Behandlung. Tägliche Interdentalreinigung, korrekte Putztechnik und das vorgegebene Recall-Intervall entscheiden, ob das Ergebnis hält. Rauchen verschlechtert parodontale Verläufe erheblich und ist die wertvollste Änderung überhaupt.
Was die Kosten beeinflusst
- Wie ausgedehnt die Erkrankung ist und wie viele Stellen behandelt werden müssen
- Anzahl der erforderlichen Termine
- Ob bei nicht ansprechenden Stellen chirurgisch behandelt werden muss
- Ob die Behandlung Teil der Vorbereitung auf Implantate oder Ästhetik ist
Hinweise zur Anreise
Eine Parodontalbehandlung passt schlecht in eine komprimierte Zahnreise, weil die aussagekräftige Neubeurteilung sechs bis acht Wochen später stattfindet. Ist sie vor Implantaten oder Veneers erforderlich, ist die sinnvolle Struktur, das Zahnfleisch auf einer früheren Reise oder in Abstimmung mit einer Praxis zu Hause zu behandeln und erst danach die Hauptbehandlung zu planen. Wer anbietet, innerhalb einer Woche Implantate in eine unbehandelte Parodontitis zu setzen, plant nicht für das Ergebnis.
Alternativen
Nur professionelle Reinigung
Ausreichend bei Gingivitis, also Entzündung ohne Knochenabbau. Nicht mehr ausreichend, sobald Taschen entstanden sind.
Parodontalchirurgie
Für tiefe Taschen ohne Ansprechen auf die nichtchirurgische Therapie ermöglicht ein chirurgischer Zugang die direkte Reinigung der Wurzeloberflächen.
Extraktion nicht erhaltungswürdiger Zähne
Wo ein Zahn den größten Teil seines Knochens verloren hat, schützt seine Entfernung die Nachbarn und vereinfacht das weitere Vorgehen.
Risiken und Grenzen
- Zahnfleischrückgang beim Abklingen der Entzündung, wodurch Zähne länger wirken und Zwischenräume sichtbarer werden
- Verstärkte Empfindlichkeit durch freiliegende Wurzeloberflächen
- Vorübergehend lockerer wirkende Zähne beim Rückgang der Schwellung
- Stellen, die nicht ansprechen und eine chirurgische Behandlung erfordern
- Rückfall, wo Erhaltungstherapie und tägliche Reinigung nicht durchgehalten werden
- Verlust einzelner bereits betroffener Zähne trotz Behandlung
Häufige Fragen
Ist Parodontitis heilbar?
Eine Gingivitis lässt sich vollständig zurückführen. Eine etablierte Parodontitis lässt sich stoppen und stabilisieren, der bereits verlorene Knochen kommt jedoch nicht zurück, und ohne fortlaufende Erhaltungstherapie kehrt die Erkrankung zurück.
Brauche ich vor Implantaten eine Zahnfleischbehandlung?
Wenn eine aktive Parodontitis vorliegt: ja, ausnahmslos. Dieselben Bakterien verursachen eine Periimplantitis rund um Implantate, und Implantate in unbehandelter Erkrankung haben eine deutlich höhere Verlustrate.
Ist die Behandlung schmerzhaft?
Sie erfolgt unter örtlicher Betäubung und ist währenddessen nicht schmerzhaft. Das Zahnfleisch ist danach einige Tage empfindlich.
Wächst mein Zahnfleisch nach?
Nein. Bereits eingetretener Rückgang bildet sich durch die Behandlung nicht zurück, und das Zahnfleisch kann sich beim Abschwellen noch etwas weiter zurückziehen. Die Behandlung schützt das Verbliebene – das ist das realistische Ziel.
Wie oft brauche ich danach eine Erhaltungstherapie?
Meist alle drei bis sechs Monate, abhängig davon, wie Ihr Gewebe reagiert hat und wie die tägliche Reinigung läuft. Das wird mit Ihrer Praxis zu Hause vereinbart, und die hier erhobenen Befunde werden dokumentiert, damit sie nahtlos anknüpfen kann.
Beginnen Sie mit einer Einschätzung.
Senden Sie Ihre Fotos und eine kurze Beschreibung dessen, was Sie stört. Sie erhalten eine erste Einschätzung und, wo möglich, eine schriftliche Vorplanung – bevor überhaupt von einer Reise die Rede ist.
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