Feste Zähne für einen ganzen Kiefer
Bei einer Ganzkiefer-Versorgung werden alle Zähne eines Kiefers durch eine festsitzende Brücke ersetzt, die auf mehreren Implantaten verschraubt ist. Sie wird nachts nicht herausgenommen, bedeckt den Gaumen nicht und leitet die Kaukraft wie natürliche Wurzeln in den Knochen. Wie viele Implantate Ihr Kiefer tragen kann, wird anhand der Bildgebung beurteilt: Werden die hinteren Implantate anguliert gesetzt, erreichen sie den dichteren Knochen im vorderen Kieferbereich und reichen im Oberkiefer an der Kieferhöhle, im Unterkiefer am Nervkanal vorbei. Deshalb tragen in vielen Kiefern vier Implantate einen ganzen Zahnbogen ohne großen Knochenaufbau. Wo der Knochen es zulässt, verteilen sechs Implantate die Last breiter und verkürzen die freitragenden Anteile im hinteren Bereich. Was für Sie gilt, ergibt sich aus Ihrer 3D-Aufnahme und der Untersuchung — nicht aus einer Preisliste.
Durchgeführt von: Zahnärztin Saliha Yıldırım
Für wen geeignet
- Patienten, die alle Zähne eines Kiefers verloren haben oder deren Restzähne nicht erhaltungswürdig sind
- Menschen, die mit einer herausnehmbaren Prothese nicht kauen können oder sie nicht tolerieren
- Reduziertes Knochenvolumen im hinteren Kieferbereich, wenn ein großer Aufbau vermieden werden soll
- Alle, die eine festsitzende Lösung wollen statt etwas, das abends herauskommt
- Patienten, die eine in zwei Reisen etappierte Behandlung mittragen können
Für wen nicht geeignet
- Aktive, unbehandelte Zahnfleischerkrankung
- Fortgeschrittener Knochenabbau, bei dem auch angulierte Implantate keine Stabilität finden — hier braucht es Aufbau oder eine andere Planung
- Starke Raucher, die in der chirurgischen Phase nicht pausieren wollen
- Unzureichend eingestellter Diabetes und andere Erkrankungen, die die Heilung beeinträchtigen
- Ausgeprägter Bruxismus, solange er nicht kontrolliert ist — er belastet die Brücke anders als konstruiert
Ablauf der Behandlung
Nicht erhaltungswürdige Zähne werden entfernt und die Implantate in einer chirurgischen Sitzung gesetzt: vorne axial, hinten so weit anguliert wie nötig. Reicht die Primärstabilität, wird noch im selben Termin eine festsitzende provisorische Brücke befestigt — Sie sind zu keinem Zeitpunkt ohne Zähne. Die endgültige Brücke entsteht nach der Einheilung, in der Regel nach drei bis sechs Monaten. Wie viele Implantate gesetzt werden, steht in der Planung fest, nicht erst am Behandlungsstuhl.
Behandlungsschritte
- 01
3D-Planung
Ein Ganzkiefer-Fall wird mit einer 3D-Aufnahme geplant. Knochenvolumen und Knochendichte bestimmen Anzahl, Position und Angulation der Implantate. Ob vier genügen, ergibt sich aus dieser Messung.
- 02
Entfernungen und Implantation
Nicht erhaltungswürdige Restzähne werden entfernt, die Implantate in derselben Sitzung gesetzt — in Lokalanästhesie, bei Bedarf mit Sedierung.
- 03
Provisorische Brücke
Bei ausreichender Primärstabilität wird eine festsitzende provisorische Brücke befestigt. Sie verlassen die Praxis mit Zähnen.
- 04
Einheilung
Drei bis sechs Monate Heilung zu Hause, zunächst mit weicher Kost. Die provisorische Brücke ist nicht für harte Nahrung gebaut.
- 05
Endgültige Brücke
Abformung oder digitaler Scan, Anprobe und Eingliederung der endgültigen Brücke. Der Biss wird über mehrere Termine eingestellt.
Materialien und Optionen
Anzahl und Verteilung der Implantate
Die meisten Unterkiefer sind mit vier Implantaten gut versorgt. Im Oberkiefer mit weicherem Knochen oder bei hoher Kaukraft sind sechs die solidere Konstruktion. Die Begründung steht in Ihrem Behandlungsplan.
Provisorische Brücke
Verstärktes Acrylat für die Einheilphase. Funktionsfähig, aber bewusst nicht für kräftiges Kauen gebaut.
Endgültige Brücke
Meist monolithisches Zirkon oder ein Titangerüst mit Keramikzähnen. Die Wahl hängt von Ihren Kaukräften, der verfügbaren vertikalen Höhe und dem ästhetischen Anspruch ab.
Implantatsystem
Alle vier Systeme sind für Ganzkiefer-Arbeiten geeignet. Bei einer so anspruchsvollen Konstruktion verdienen Studienlage und Teileverfügbarkeit nach Jahren eine ernsthafte Abwägung.
Heilung
Die erste Woche ist der anspruchsvolle Teil: Schwellung und Blutergüsse nach Entfernungen und Implantation, weiche oder flüssige Kost. Die meisten Patienten sind nach einer Woche deutlich entlastet. Die weiche Kost bleibt noch einige Wochen, solange die Implantate einheilen.
Nachsorge
Unter einer Ganzkieferbrücke muss gereinigt werden — die Zahnbürste allein kommt dort nicht hin. Interdentalbürsten und Munddusche sind nicht optional, sondern notwendig, und sie entscheiden mehr als alles andere darüber, wie lange das Ergebnis hält. Die Brücke wird in festen Abständen professionell kontrolliert und gereinigt; verschraubte Konstruktionen lassen sich dafür abnehmen.
Was die Kosten beeinflusst
- Wie viele Implantate gesetzt werden
- Das gewählte Implantatsystem
- Ob Zähne entfernt werden müssen und wie viele
- Ob ein Kiefer oder beide versorgt werden
- Material und Aufbau der endgültigen Brücke
- Ob trotz angulierter Positionierung ein lokaler Knochenaufbau nötig ist
- Ob in der chirurgischen Sitzung sediert wird
Hinweise zur Anreise
Das ist eine Behandlung über zwei Reisen mit jeweils längerem Aufenthalt, und sie gehört von Anfang an richtig geplant. Für die chirurgische Reise werden Sie über eine Begleitung froh sein: Die ersten zwei Tage bedeuten Schwellung und flüssige Kost, und dann möchte niemand sich in einer fremden Stadt orientieren. Beide Reisen lassen sich samt Unterkunft mit einem ordentlichen Rückzugsort als eine Planung koordinieren und werden getrennt von der Behandlung ausgewiesen.
Alternativen
Implantatgetragene Prothese
Herausnehmbare Prothese auf zwei bis vier Implantaten. Günstiger und deutlich stabiler als eine konventionelle Prothese — aber herausnehmbar.
Konventionelle Totalprothese
Die günstigste und instabilste Lösung, besonders im Unterkiefer.
Einzelimplantate und Brücken
Sind noch genügend eigene Zähne vorhanden, erhält eine zahnweise Versorgung oft mehr als die Umstellung des ganzen Kiefers.
Knochenaufbau mit konventioneller Verteilung
Wo Angulation nicht ausreicht, muss Knochen aufgebaut und konventionell implantiert werden. Das dauert länger, ist in manchen Kiefern aber der einzig saubere Weg.
Risiken und Grenzen
- Ausbleibende Einheilung eines oder mehrerer Implantate — bei wenigen Implantaten kann das einen Ersatz oder eine Planänderung erfordern
- Infektion nach der chirurgischen Sitzung
- Periimplantitis im Verlauf, besonders wenn die Reinigung unter der Brücke vernachlässigt wird
- Bruch oder Abrasion der provisorischen Brücke während der Einheilung
- Nähe zum Nerv im Unterkiefer, zur Kieferhöhle im Oberkiefer
- Einige Wochen Umstellung beim Sprechen an die neue Bogenform
- Mechanische Komplikationen: Schraubenlockerung, Absplitterungen oder Bruch der endgültigen Brücke
Häufige Fragen
Bekomme ich wirklich am selben Tag Zähne?
In der Regel wird während der chirurgischen Reise eine festsitzende provisorische Brücke befestigt — vorausgesetzt, die Implantate erreichen ausreichende Primärstabilität. Das sind echte festsitzende Zähne, aber provisorische: die endgültige Brücke folgt nach der Einheilung. Reicht die Stabilität nicht, ist Warten der ehrliche Weg, und diese Entscheidung fällt am Behandlungsstuhl.
Wie viele Implantate brauche ich?
Das hängt von Ihrem Kiefer ab. Mit anguliertem hinterem Paar tragen vier Implantate in vielen Kiefern einen ganzen Zahnbogen und vermeiden einen großen Aufbau. Wo der Knochen es zulässt und der Biss es verlangt — häufig im Oberkiefer — sind sechs die solidere Konstruktion. Die Zahl ergibt sich aus Ihrer 3D-Aufnahme, und die Begründung steht in Ihrem Plan.
Geht das in einer Reise?
Nicht sauber. Die Implantate müssen Monate einheilen, bevor die endgültige Brücke entsteht. Das Angebot, einen ganzen Kiefer in einer Woche definitiv abzuschließen, presst Biologie in einen Reiseplan.
Wie lange hält die Brücke?
Implantate halten in gesunden, gut gepflegten Mündern Jahrzehnte. Die Brücke darüber ist ein Verschleißteil und kann im Laufe der Jahre Reparatur oder Erneuerung brauchen. Die Reinigung darunter ist die Variable, die direkt in Ihrer Hand liegt.
Oben sechs, unten vier Implantate — geht das?
Ja, und es ist eine häufige Lösung. Der Oberkieferknochen ist meist weicher und profitiert oft von zusätzlicher Abstützung; der dichtere Unterkiefer ist mit vier Implantaten häufig gut versorgt.
Fühlt es sich wie eigene Zähne an?
Deutlich näher dran als eine Prothese: festsitzend und ohne Gaumenplatte. Es bleibt aber eine Brücke und keine Einzelzähne — Sprechen und Kauen brauchen einige Wochen Umstellung.
Was passiert, wenn ein Implantat verloren geht?
Ein Kiefer mit sechs Implantaten arbeitet meist auf den verbleibenden fünf weiter, während die Stelle ausheilt und neu beurteilt wird. Bei vier Implantaten ist ein Verlust das größere Problem. Dieser Unterschied in der Reserve ist einer der Gründe, bei ausreichendem Knochen sechs zu setzen.
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